Вопросы и ответы

Нутритивная недостаточность — состояние организма, которое характеризуется дефицитом или дисбалансом макро- и микронутриентов, вызывающими функциональные, морфологические расстройства и\или нарушения гомеостаза* ВАЖНО: это не обычное снижение массы тела за счет жировой ткани. Нутритивная недостаточность — это дисбаланс между потребностями организма человека в энергии, белке и других питательных веществах и их поступлением с пищей.

* Общероссийская общественная организация "Федерация анестезиологов и реаниматологов",-Клинические рекомендации Метаболический мониторинг и нутритивная поддержка при проведении длительной искусственной вентиляции легких, 2017.

Недостаточное поступление необходимых нутриентов (как по составу, так и по количеству, из-за невозможности/затруднения получения адекватного питания и/или нарушения его усвоения в организме пациента) в сочетании с повышенными потребностями организма в энергии и питательных веществах при различных заболеваниях.

Нутритивная недостаточность является самостоятельным негативным прогностическим фактором, увеличивающим риск инфекционных осложнений, длительность госпитализации и летальность*

* Gomes F, Emery PW, Weekes CE. Risk of Malnutrition Is an Independent Predictor of Mortality, Length of Hospital Stay, and Hospitalization Costs in Stroke Patients. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2016;25(4):799-806. doi:10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2015.12.017.

Догоспитализированных пациентов, MUST для пациентов, наблюдающихся амбулаторно.

Необходимо проводить коррекцию нутритивной недостаточности при помощи клинического (энтерального и/или парентерального) питания.

Нужно, если у пациента есть высокий риск ее развития и нет противопоказаний.

Подбор смеси индивидуален в каждом клиническом случае и проводится исходя из расчетных потребностей пациента в энергии и нутриентах*.

Общие критерии, при подборе питательной смеси:

— полноценность смеси (наличие в составе всех необходимых макро-, микро- и фармаконутриентов)

— соответствие состава смеси нутритивным потребностям пациента с тем или иным заболеванием (неврологические, онкологические заболевания, сахарный диабет и др.)

— сбалансированность смеси

— количество белка (г)

— количество энергии (ккал)

— наличие пищевых волокон

— консистенция

— готова ли питательная смесь к применению или необходимо ее дополнительное приготовление

* ESPEN guideline clinical nutrition in neurology Clinical Nutrition 40 (2021) 5684-5709.